小儿先天性前列腺囊肿该怎么办？

患者：小孩2岁九个月,出生时患有尿道下裂,于今年六月做了手术,结果术后一个月小蛋开始肿胀,排尿困难,做前列腺B超发现患有先天性前列腺囊肿,医生建议保守治疗,(就是输头饱类的消炎药,插尿管).或是做手术切除.但是切除后会影响生育功能.在保守治疗过程中,几次输液,插尿管都消肿了,但停药后,拔尿管后不到一星期的时间又复发.现在又在输液,小孩子非常痛苦,家里老人也是备受煎熬.急切的希望得到您的帮助.请问在不影响生育的情况下,有没有别的治疗方法.上海新华医院小儿泌尿外科耿红全

上海新华医院小儿泌尿外科耿红全：部分尿道下裂（特别是严重尿道下裂）可能合并前列腺囊畸形，的确是一个很棘手问题。主要就是你孩子医生讲的，输精管很可能开口在前列腺囊，切除前列腺囊可能损伤输精管，而只切除一部分的话，还是可能反复发作睾丸炎。我曾经遇到一个病例，最后只能切断一侧输精管。挺难选择的。不知你孩子尿线粗细如何？是否有力？谢谢信任！

患者：非常感谢您的回复。先将有关情况叙述如下：一、小孩七个月大时左侧睾丸出现睾丸炎后治愈。二、2.5岁做尿道下裂手术，尿道下裂系二度。做完尿道下裂一个月后出现睾丸肿大，后就诊于北京儿童医院，通过前列腺B超检查结果如下：B超显示前列腺区可见一个混杂回声团范围约1.5*1.3*2.7CM，其内性部分范围约0.4*0.7*0.9CM。诊断结果为前列腺囊。北京儿童医院医生建议保守治疗。用药顶，但总是复发。三、第一次发病时有排尿困难现象，现在无此现象，尿线粗，有力。四、目前孩子又出现肿大，正在输液治疗，左侧睾丸硬。今日做睾丸B超结果如下：双侧睾丸对比探察：大小约左：1.7*1.2CM，右：1.9*1.2CM，回声尚均匀。双侧附睾大小约为：左侧附睾尾：2.0*1.9CM，附睾头：1.4*0.9CM，左侧附睾尾、附睾体、附睾头均见明显肿胀，附睾尾可见小片状不规则无回声区。右侧附睾：1.2*1.3CM。右侧附睾头明显肿大，右侧睾丸周围可见少量液体包绕，双侧附睾以左侧为著。阴囊壁明显增厚，厚约：0.4CM。双侧复股沟区目前未见异常。CDFI：双侧附睾血运丰富。五、没有做其他检查，只做过前列腺B超，定性为先天性前列腺囊肿。请问大夫有没有好的治疗办法。昨天打电话问贵院，答复让带孩子去，目前孩子正在输液治疗实在不能去，希望得到您的帮助，非常感谢！

上海新华医院小儿泌尿外科耿红全：先天性前列腺囊的诊断应该成立的。你孩子的前列腺囊不大，即使切除部分也不会有效果，而全部切除则几乎肯定要同时切断双侧输精管。治疗选择极其困难。就现在的情况而言，我个人意见也是保守治疗，睾丸炎实在反复发作，可能只有切断睾丸炎侧的输精管，但这个手术前的程序非常复杂。从你第一个提问中提到的医生的意见，我觉得你应该是在一流的专科医院就诊过。在这方面，北京儿童医院是国内最权威的医院了，你在医院选择方面绝对没有问题，应该听他们的意见。没能给你新的、好的信息，抱歉！感谢！