前列腺增生

 前列腺增生是中老年男性的常见病，在泌尿外科门诊就诊病人中占据了相当大的比例。前列腺增生虽然是良性疾病，但严重影响广大中老年男性朋友的生活质量，甚至有可能造成急性尿潴留、反复尿路感染、肾功能受损、腹股沟疝等并发症。不少老年朋友认为排尿困难、夜尿增多是随年龄增长的自然现象，不予重视或因面子问题羞于启齿；也有很多患者因为担心手术的危险而不愿意治疗，直至出现严重并发症，延误了最佳治疗时机。 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科李存杰

现就老年前列腺增生患者常存在的疑惑给与解答：Q1:年纪大了，开始出现尿频、尿急、夜尿增多，这是不是就是前列腺增生造成的？A:前列腺增生患者多数以“尿频、尿急、排尿等待、夜尿多”为首发症状，但有了以上症状并不一定对应就是前列腺增生。老年朋友们出现上述症状后应该至正规医院就诊，常规的诊疗流程除问诊了解患者的症状类型和严重程度外，还应包括尿液常规检查，肛指检查，血清前列腺特异性抗原（PSA）筛查，泌尿系B超，对于部分患者还应进行尿流动力学检查。这一系列检查的目的是排除前列腺恶性肿瘤，确定患者排尿困难症状是由于增大梗阻的前列腺造成，评估患者是否已出现前列腺增生的相关并发症，综合分析患者是否需要手术治疗以及接受哪一种手术最为合适。Q2:有了前列腺增生，是否一定需要手术？A:诊断良性前列腺增生后，并非所有患者都需要手术。首先，大多数前列腺增生患者的排尿症状可以通过药物得到缓解并在相当长的一段时间内保持稳定，药物包括α-受体阻滞剂（市售的盐酸坦洛新、多沙唑嗪、特拉唑嗪等）、5α还原酶抑制剂（市售的非那雄胺、度他雄胺等）以及某些中成药，手术一般只适用于正规药物治疗无效的患者；其次，所有前列腺增生手术的目的都是解除增大的前列腺对膀胱出口及尿道的梗阻，然而部分患者的膀胱功能由于病程迁延受到影响，或合并有神经源性膀胱等情况，这类患者手术效果并不一定满意。前列腺增生的手术有着严格的指征，因此广大患者一定要经过医生的详细评估后再选择治疗方式。Q3：前列腺增生有哪些微创手术方式？A：目前我在科室开展了经尿道前列腺电切术（TURP）。TURP是最经典的微创手术方式，手术无切口，出血少，住院时间短，基本无痛苦，主要适用于前列腺体积在80ml以下的患者；一般手术后第3-5天即可拔除导尿管通畅排尿。