男性年龄越大，小便麻烦越多

  人们茶余饭后常说一句笑话，男人随着年龄增长，看报越来越远，尿尿越来越近。虽说是个笑话，但反映的是客观现实。由于膀胱排尿能力减弱，而尿道阻力又在增加，流出的尿线既细小又无力，最后还可能尿液滴在自己的鞋尖上。那么，老年男性为什么不象那撒尿儿童一样，撒尿又多又远呢？中南大学湘雅三医院泌尿外科何乐业

      事实上，男性随着年龄的增长，小便不仅仅是排尿无力的问题，还存在排尿次数增多、尿急、尿失禁及排尿不尽、滴沥、等待、中断等一系列尿尿问题。本人曾在2年前作了一份调查，年龄从30岁到80岁，结果发现男性年龄越大，小便方面的问题越多，给生活带来的影响也越严重。查阅国外文献，有许多类似的调查研究，得出同样的结论。

     排尿是一种生理现象，对维持人体的水电解质平衡，排出体内代谢废物和毒素，起着十分重要的作用。正常排尿24小时内不应超过8次，睡眠后一般需要起床排尿不超过1次，无需等待，排尿顺畅，一次排空。一个排尿周期分为储尿期和排尿期两个阶段，人大多数时间内由膀胱进行储尿，当尿液储留到一定程度后，会产生尿意，正常情况下一般都可克制，膀胱还可继续储尿，只有尿意较强烈时才需排尿，排尿时间很短，一般不超过30秒。尿频、尿急、夜尿增多或急迫性尿失禁等小便问题发生在储尿阶段，临床上称为储尿期症状，而排尿困难、无力、等待、细小、中断、滴沥不尽等，则称为排尿期症状。无论是储尿期症状还是排尿期症状均随着男性年龄的增长而加重。调查发现，储尿期症状中的尿频、夜尿增多及尿急对生活质量的影响较排尿期症状要大。

      以前医学工作者将前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌看着是引起男性小便困扰的罪魁祸首，现在认为还有其它许多因素如膀胱结石、膀胱过动症、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿路感染、原发性膀胱颈肥大、尿道炎、多尿症、糖尿病、帕金森氏病、腰骶椎间盘疾病、多发性硬化症等，也可以引起这一系列排尿问题。当然，这些前列腺疾病以外的因素，也可以引起女性的排尿麻烦。尽管如此，前列腺疾病还是引起男性排尿异常的常见原因。研究显示，老年男性的小便方面的问题主要由前列腺增生引起，50岁以上男性约50%存在前列腺增生，而到80岁以上时则发生率高达90%。临床上，约三分之一的60岁以上男性遭受中度到重度排尿问题的影响，70岁以上男性受到影响的则上升到45%。实际上，前列腺增生常常合并前列腺炎的存在，同时前列腺癌在西方国家发病率很高，在我国近年来也明显上升，需要引起高度重视。受到尿尿问题影响的男性患者，其生活质量明显降低，而治疗主要由前列腺疾病相关的小便及其并发症问题，需要消耗大量的医疗资源。

      当出现排尿异常症状时，有些人过分恐惧，而另有些人掉以轻心，两者的态度均不可取。正确的态度应该到正规医院寻求医生的帮助，做一些必要的检查，如尿路系统的超声、血液和尿液化验分析、尿流率测定等，找出引起尿尿异常的原因。医生常常会针对病因进行治疗，此时大多数情况下排尿问题会得到大部分改善甚至消失，少数情况下这些排尿症状改善不明显，需要辅以多种方法进行治疗。

      前列腺增生症是老年男性最常见的疾病，是引起老年男性排尿问题的主要原因。目前前列腺增生的治疗方法包括等待观察、药物治疗和手术治疗。当前列腺增生不严重，引起的排尿异常症状不明显，且对生活质量影响不大时，可以观察等待，无需特殊处理。当这些尿路症状给生活带来一定的困扰和麻烦时，医生会建议使用一些药物来改善和减轻这些烦人的排尿症状，这些药物一般需要服用较长的时间。只有当这些烦恼的症状越来越厉害，明显地影响生活质量，并导致尿储留、膀胱结石、血尿、反复的尿路感染、疝气或痔疮、甚至肾功能不全等并发症时，常常需要外科手术来进行治疗。目前手术最常用的是经尿道前列腺各种方法的切除术，有些特殊情况医生会建议采用激光手术、微波、射频、支架等其它方法来进行处理。